Erklärung	Schulkennzahl: ………..……..

für die Abgeltung für Praxisbetreuung

Kindergarten-, HortpädagogInnen, ErzieherInnen, LehrerInnen (MentorInnen)

Zuname	Vorname	akad. Grad

SV-Nr. / Geburtsdatum	Telefonnummer
E-Mail-Adresse

Adresse:
PLZ	Ort	Straße, Gasse, Platz, Haus-Nr.

Bankverbindung (Name der Bank)	IBAN

BIC

Dienstverhältnis zum Bund? *)	ja	nein

Die Abrechnung erfolgt für die Tätigkeit im
Wintersemester *) des Schuljahres 20…….... / ….…... Sommersemester *) des Schuljahres 20.……... / …........

In der folgenden Tabelle ist jeweils die Gesamtzahl der Betreuungsstunden aufzulisten: (keine Berechnungen!)

Stunden mit einer/m zu betreuenden Schüler/in zu je € 3,10: (LOA 4856) Stunden mit zwei zu betreuenden Schüler/inne/n zu je € 4,50: (LOA 4857) Stunden mit mehr als zwei zu betreuenden Schüler/inne/n zu je € 6,00: (LOA 4858)

(Stundensätze Stand: 1. 9. 2019)

Datum	Direktion	Mentor/Mentorin

*) Zutreffendes bitte ankreuzen!	Bitte je Semester getrennt abrechnen!

BITTE ALLE FELDER VOLLSTÄNDIG UND LESERLICH AUSFÜLLEN!